Neuapostolisches

Recklinghausen-Suderwich. Wenn ein Partner, eine Partnerin, ein Elternteil an Demenz erkrankt, bedeutet das einen gewaltigen Alltagseinschnitt für Angehörige. Wie gestaltet man den Alltag, wie die Wohnumgebung mit Rücksicht auf Erkrankte? 

Insgesamt kann sich in einer angepassten Wohnumgebung bei dem an Demenz erkrankten Menschen durchaus ein Gefühl von Zufriedenheit einstellen Dazu müssen Anforderungen aus der Umwelt gut mit eigenen Kompetenzen in Einklang gebracht werden. 
 
Menschen mit Demenz fällt es zunehmend schwer, sich in ihrem alltäglichen Umfeld zu orientieren. Das Risiko wächst, dass sie sich und andere in Gefahr bringen. Deshalb ist es wichtig, die Lebensumstände möglichst an ihre Bedürfnisse anzupassen. Damit hilft man ihnen, sich noch lange in ihrer vertrauten Umgebung zurechtzufinden. 

 In diesem Beitrag geht es – neben Grundsätzlichem – vor allem um Einrichtung der häuslichen Situation. Die Hinweise können aber auch bei einem Heimaufenthalt Erkrankter hilfreich sein. In „guten“, auf Demenzerkrankte ausgerichteten Heimen darf man das erwarten. 
 
  Demenz – was ist das? 
 
Es gibt nicht „die Demenz“ – sondern diese Erkrankung äußert sich in vielen Formen.  Übergreifend sind zu beobachten, schrittweiser Verlust von Gedächtnis, Fähigkeiten und Fertigkeiten. Dazu kommen Störungen von Orientierungs- und Urteilsvermögen. Auch Sprach- und Leseprobleme können aufkommen. Neues oder Ungewohntes stellt die Kranken vor große Herausforderungen. Das zeigt sich z.B. bei fremder Umgebung im Urlaub, im Krankenhaus, in einer neuen Wohnung oder bei einem Ausflug in unbekannte Umgebung. 
 
Mit fortschreitender Erkrankung kann es zu motorischen Problemen, zu Störungen im Blickfeld oder zu Schwierigkeiten bei einer Abstraktion kommen. Vielleicht wird das Begreifen alltäglicher Vorkommnisse und Abläufe oder die Reaktion auf Gefahrensituationen schwerer. 
 
Viele Menschen mit Demenz zeigen vor allem im mittleren Stadium der Krankheit einen ausgeprägten Bewegungsdrang. Dieser Wandertrieb ist nach einem Umgebungswechsel meist besonders stark. Ein erhebliches Risiko besteht dann, wenn der erkrankte Mensch auf seiner Suche nach Vertrautem das Haus verlässt und nicht wieder zurückfindet. 
Die Bewegungsfreiheit der betroffenen Person zu beschränken, ist aber nicht nur rechtlich problematisch, sondern kann sich auch negativ auf das Befinden auswirken. So kann die erkrankte Person etwa die Begrenzung als unverständliche Strafe oder Bedrohung erleben und mit Wut und Panik reagieren. Deshalb sollten zunächst alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft werden.  

 Die Kranken merken natürlich ihre zunehmende Hilflosigkeit, die Abhängigkeit von helfenden Personen und reagieren möglicherweise darauf gereizt oder mit Depressionen. Spannungen und Unruhe sollten im Leben demenziell Erkrankter vermieden werden. Sie erhöhen die Unfallgefahr.  

  Wohnung für Menschen mit Demenz einrichten 
 
Die Hilfebedürftigkeit, Orientierungsprobleme, Gefahrenpotentiale – all das lässt es sinnvoll erscheinen, die Wohnumgebung für demenziell Erkrankte auf ihre und die Bedürfnisse der sie Vorsorgenden anzupassen. Dabei ist zu berücksichtigen, dass demenziell Erkrankte akustische und optische Reizung der Sinne viel stärker wahrnehmen können als gesunde Menschen. Reizüberflutungen sind für die Kranken nur schwer zu ertragen.  
Liegt eine Blickfeldstörung vor, nehmen sie bestimmte Dinge gar nicht oder als weit weg oder vielfach wahr. Für Gesunde in ihrer Umgebung nur schwer nachvollziehbar.  
Veränderungen in der Wohnung können als verwirrend und beängstigend erlebt werden. Deshalb abwägen, ob eine Änderung wirklich notwendig ist. Ist sie nicht zu vermeiden, sollte sie möglichst behutsam und schrittweise eingeführt werden. 
 
Hier ein paar Empfehlungen, deren Umsetzung das Leben für Demenzkranke leichter machen kann: 
 

• Optische Reize vermeiden, z.B. unruhige Tapeten (besonders Fototapeten) und Bilder, Glasvitrinen, Hochglanz- oder spiegelnde Flächen. 
• Die Wohnung einfach und übersichtlich gestalten. Reize vermeiden. 
• Spiegel abdecken oder entfernen, wenn das Spiegelbild Ängste erzeugt. 
• Stolperfallen abbauen, besonders bei Sturzgefahr und Bewegungseinschränkung. 
• Sichere Laufwege in der Wohnung schaffen (Teppichbrücken entfernen). 
• Rutschsichere Bodenbeläge nutzen. 
• Persönliche Fotos regen zu Gespräch über gemeinsam Erlebtes an. 
• Wandbilder sollten einfach, gegenständlich sein und ruhige Motive zeigen. 
• Ist ein Umzug notwendig (zu Angehörigen oder in ein Pflegeheim) hilft es, wenn vertraute Gegenstände aus der bisherigen Wohnung mitgenommen werden können (Möbel, Bilder). 
• Notfalls auch Akzeptanz der bislang als angenehm empfundenen Ordnung bzw. „Unordnung“, in der sich die Betroffenen am besten zurechtfinden.

 Zu Bodenbelägen:  

• Dunkle Farben können als „Abgrund“ wahrgenommen werden.  
• Dunkle Farben in großen Mustern, wie ein Schachbrettmuster, könnten als „Loch“ interpretiert oder Streifen und Unterbrechungen als Stufe wahrgenommen werden. Das hindert weiter zu laufen oder führt zu Fehltritten.  
• Sehr helle Bodenflächen erscheinen als „bodenlos“ – der Gang wird unsicher.  
• Blaue oder blaugraue Böden, insbesondere, wenn sie spiegeln oder schimmern, werden als Wasserfläche gesehen und führen zu Verunsicherung.  

 Bei Beeinträchtigung des Hörsinns helfen schallschluckende Materialien. 
 
Visuelle Gestaltung 
 
Zu den möglichen Einschränkungen gehört auch ein Nachlassen des Kontrast-Sehens. 

• Kontrast im Übergang vom Boden zur Wand gibt Sicherheit in der Raumwahrnehmung.  
• Die Farbe von Möbeln und Boden sollte kontraststark sein. So werden Möbel erkannt. 
• Kontrast auch beim Essgeschirr: Teller mit buntem Rand, farbiges Tischset. 
• Lichtschalter mit farbigen Klebestreifen versehen, (auch als Umrahmung) 
• Im weiß gehaltenen Bad weist die farbige Toilettenbrille den Weg. 
• Badezimmer- oder Küchenschranktür mit passenden Bildern oder gut verständlichen Piktogrammen kenntlich machen. 
• In veränderter Wohnumgebung (z.B. bei Aufnahme der Erkrankten in der Wohnung von Angehörigen) gemeinsam ein Bild aussuchen, dass die Tür zum eigenen Zimmer erkennen lässt. 
• Gutes Sehen erfüllt das Grundbedürfnis nach Sicherheit! 
• Der Wohnraum sollte hell und blendfrei sein.  

Eine gleichmäßige Ausleuchtung vermeidet Schatten – und damit mögliche Ängste. 

• Lichtreflexionen vermeiden durch indirekte Beleuchtung und matte Oberflächen. 

 
Sicherheit schaffen 
 
Vergesslichkeit, Wahrnehmungsstörungen und Persönlichkeitsveränderungen erhöhen das Risiko einer Selbst- und Fremdgefährdung. Bei Sicherungsmaßnahmen sollte aber die Würde des betroffenen Menschen im Mittelpunkt jeder Überlegung stehen.  
Der berechtigte Wunsch, die erkrankte Person zu schützen, kann leicht in Überwachen und Überbehüten umschlagen, was ihr die letzte Eigenständigkeit nimmt. Leider ist absolute Sicherheit unmöglich. Ein Restrisiko ist immer ein Teil des Lebens. Dennoch ist es sinnvoll, die Wohnung der betroffenen Person auf Gefahrenquellen hin zu untersuchen und Abhilfe schaffen:  
 

• Herdabdeckung verwenden. 
• Wassertemperatur begrenzen, um Verbrühung zu vermeiden. 
• Kindersicherung in Steckdosen. 
• Medikamente, Haushaltschemikalien, gefährdende Stoffe unter Verschluss halten. 
• Evtl. gefährliche Elektrogeräte (z.B. Bügeleisen) außer Reichweite aufbewahren. 
• Verzicht auf giftige Zimmer- und Gartenpflanzen (z.B. Birkenfeige ficus benjamini, Eibe und Goldregen). 
• Rauchmelder mit einem Hausnotruf oder Smart-Home-System koppeln. 
• Sicherheit durch Installation von Herdabschaltungsvorrichtungen: automatische Absperrventile, Zeitschaltuhren oder Gas- und Temperaturmelder schaffen. 
• Haltegriffe im Badezimmer erhöhen die Sicherheit. 
• Beidseitige, stabile Handläufe erleichtern das Treppensteigen. 
• Fenster und niedrige Geländer sollten nach Möglichkeit gesichert werden.  
• Nach sorgfältiger Abwägung eine Gittertür am oberen Ende von Treppen einbauen. 

 Bei unbemerktem Verlassen der Wohnung verlässt, helfen diese Maßnahmen:  

• Nachbarn und Geschäftsinhaber in der Gegend über die Erkrankung informieren. 
• Armbänder für Erkrankte, auf denen die Telefonnummer Helfender steht. (Nicht die Adresse; Gefahr eines möglichen Ausraubens der Wohnung.) 
• Aktuelle Fotos der vermissten Person bereithalten (für Polizei, Nachbarschaft). 
• Unbemerktes Verlassen der Wohnung kann durch einen Sensor an der Tür oder eine Alarmtrittmatte angezeigt werden – durch Geräusch-, Licht- oder vibrierendes Signal. 
• Demenzerkrankte mit „Wanderungsdrang“ auf jeden Fall vom Autofahren abhalten, da das Unfallrisiko extrem hoch ist. 

 
Hilfe durch gute Tagesstruktur 
 

• Zeitliche Orientierung kann durch eine gute Tagesstruktur unterstützt werden.  
• Natürlicher Wach-Schlaf-Rhythmus wird durch viel Tageslicht in den Räumen gefördert. 
• Kommt es im Laufe der Demenzerkrankung zu einer Tag-Nacht-Umkehr, kann der gesunde Biorhythmus durch eine sogenannte zirkadiane Lichtsteuerung unterstützt werden. Dabei ist die Beleuchtung morgens kälter (mehr Blaulichtanteil) und zum Abend zunehmend wärmer (mehr Rotanteil).  

Quellen: Verbraucherzentrale + Bundesgesundheitsministerium